这篇文章是我们特别报道的一部分导航护理途径中风幸存者在整个欧盟。
意大利需要加强卒中患者的护理途径，以根据实践减少卒中后阶段的残疾和死亡负担接受Euractiv采访的业主和医疗保健利益相关者。
在意大利，中风是继心血管疾病和癌症之后的第三大死亡原因，也是导致残疾的主要原因。每年有超过12万意大利人患中风，导致约4万人在12个月内死亡，并造成严重残疾。
痉挛是一种肌肉僵硬或收紧，阻止正常液体运动的状态，20%的患者在事件发生三个月后会出现痉挛，这是最常见的副作用之一。
从业人员告诉Euractiv，康复途径必须尽快开始，从中风病房住院开始，以增加康复的机会。但不幸的是，这并不总是可能的。
他们说，一个分布在全国各地的设施网络，结合信息流，跟踪患者从警报触发到住院、康复结束，以及必要时可能的门诊治疗的进展。
根据意大利中风协会(ISA-AII)于2022年4月发起的一项在线调查，作为“打击中风”运动的一部分，意大利各地医疗机构对250名患者进行了在线调查，近90%的患者报告说，在接受康复治疗后，他们在神经和身体方面都得到了改善。
然而，34%的人认为这种体验不足，17%的人认为他们的生活质量很差。
一半的患者还要求更多关于康复治疗的信息，以及与神经专家建立更牢固的持续关系。超过38%的患者在医疗机构开始康复，而不是在他们住院的地方。
从业人员遇到的主要问题之一是缺乏关于中风患者整体途径的数据，特别是关于他们出院后关键的康复阶段的数据。
罗马San Filippo Neri医院神经内科综合手术部主任Maria Concetta Altavista告诉Euractiv:“关于中风患者整体途径的数据很少，这在第一周期康复之外的阶段非常缺乏。”
Altavista说:“在这个阶段，系统‘失去’了病人，因此，治疗方法多种多样，控制不佳。”
她也是一个全面的观察和纵向研究中风相关痉挛爆发的创造者，专注于拉齐奥地区BoNT (COLOSSEO)的早期发作管理。
“我们研究的目的是跟踪患者从他或她出院到中风病房的那一刻起，并在指定的时间精确地访问他或她，以抓住任何关键点，特别是痉挛的发作，从而可能开始早期治疗，从而避免一些并发症，”与早期干预失败有关。
Altavista说，这项研究的目的是试图填补“知识空白”，他指出，患者中风后痉挛发作的关键时间是两到三个月，这是“进一步加重临床症状的特征，导致生活质量的整体恶化”。
Altavista说，这项研究是通过联系中风单位、康复中心、神经学中心和治疗中心来设计的，特别是那些使用肉毒杆菌毒素治疗痉挛的中心。该研究的作者随后创建了一个由拉齐奥地区最有能力的医疗机构加入的联盟。
Altavista强调:“从这个角度来看，能够在医院、大学和康复中心之间进行合作研究也很重要。”
ISA-AII最近进行的一项调查显示，208个卒中单位在全国分布不均。只有22%的中风单位位于意大利南部，有45个设施，而该国的中心有26%，有55个部门。与此同时，北方占52%，有108套。
ISA-AII秘书兼欧洲中风组织(ESO)欧洲中风行动计划联合主席Francesca Romana Pezzella在接受Euractiv采访时谈到了国家中风治疗政策的现状，她强调，过去几年“肯定有所改善”，但关键问题仍然存在。
Pezzella引用了国家区域卫生服务局(AGENAS)中风护理网络实施和发展建议制定技术小组的一项研究。
这项研究发表于2023年3月，解决了分析意大利中风网络的挑战，从已经被大量分析的缺血性中风，到研究较少但同样相关的出血性中风。目标是加强工具和方法，以便在全国范围内有效地实施护理网络。
所发现的主要问题之一是，区域网络的效力差异很大，即使在类似的地理区域内，仍然存在不一致的水平。除此之外，医院治疗中风的床位不足，特别是在急性期，根据这项研究，这是影响死亡率和残疾的“一个关键障碍”。
作为该文件的作者之一，Pezzella以AGENAS中风网络顾问的身份指出，存在一种“偏见”，与缺乏中风的唯一代码有关，因此无法监测该专家部门的表现。
“我们所知道的是意大利联合中风的数量。但我们不知道的是有多少人经历过这些[中风]单元，”他说。为了找到这些数据，科学学会直接写信给每个单位负责人，询问有多少病人入院。“所以科学协会有这些数据，”但卫生部没有。
他指出:“问题在于，这种唯一识别中风单位的代码缺失了。”
目前，在医疗服务规范计划(HSSP)中没有特定的卒中单元编码，用于实现地方、跨地区和跨国层面的卫生和社会过程的互操作性。
神经学学科，结合重症监护和神经外科，被用作代理。事实上，在AGENAS编写的研究报告中，建议也应尽快将中风股纳入学科编码，以便能够进行更精确的监测和更好的领土规划。
Pezzella认为，关键的通路问题涉及多个层面的实施，即从卒中事件的首次表现开始的卒中护理的连续水平，以减少卒中事件后并发症和痉挛的机会。
“如果我们想把重点放在全球层面上，肯定需要在超急性期做更多的工作，这是预先通知，因为它可以改善中风护理的可及性。所以，如果没有事先通知，你有一个病人在一个小时内进行溶栓，如果有事先通知，病人可以在40分钟或45分钟内进行溶栓。”
Pezzella指出，预先通知的好处是给病人15到20分钟，“考虑到每秒有多少神经元死亡，这是不小的。”
事实上，根据几年前进行的一项名为“时间是大脑的量化”的研究，当每小时发生一次中风时，1.2亿个神经元死亡，8.3亿个突触丢失，714公里的髓鞘纤维丢失。
这会导致人加速衰老。正如Pezzella所指出的，缺血每小时“会导致将近4岁的衰老”，而每分钟，就会损失3周的生命。
Pezzella指出:“意大利还没有很好地认识到一个问题，那就是好的组织就像良药，而坏的组织就像坏的药。”他强调，即使面对可用的新药，也必须从组织方面着手。
